Revenu et activité des médecins généralistes : l'impact de l'exercice pluriprofessionnel en groupe en France.

Résumé La France a d'abord expérimenté, en 2009, puis généralisé un paiement complémentaire au niveau de la pratique pour promouvoir les groupes de soins primaires multiprofessionnels (GSPP). Les pratiques en équipe visent à améliorer à la fois l'efficacité de l'offre de soins ambulatoires et l'attractivité des zones médicalement mal desservies pour les professionnels de santé. Afin d'évaluer l'attractivité financière et donc la durabilité des MPCG, nous avons analysé l'évolution des revenus (revenus indépendants et salaires) des médecins généralistes (MG) inscrits dans un MPCG, par rapport aux autres MG. Nous avons également étudié les impacts du travail dans un GPM sur l'activité des médecins généralistes, tant au niveau de la quantité de services médicaux fournis que du nombre de patients rencontrés. Nos analyses sont basées sur un plan quasi-expérimental, avec un ensemble de données de panel sur la période 2008-2014. Nous avons tenu compte de la sélection dans le MPCG en utilisant à la fois l'appariement exact grossier et la différence dans les différences (DID) avec des modèles de régression de données de panel pour tenir compte de l'hétérogénéité non observée. Nous montrons que les médecins généralistes inscrits dans les MPCG au cours de la période ont enregistré une augmentation de leurs revenus de 2,5 % supérieure à celle des autres médecins généralistes. Le nombre de patients vus par les médecins généralistes a augmenté de manière plus importante (88 de plus) sans impliquer une plus grande augmentation de la quantité de services médicaux fournis. Une analyse transversale complémentaire pour 2014 a montré que ces changements n'ont pas nui à la qualité en termes de primes liées au programme français de rémunération à la performance pour l'année 2014. Par conséquent, nos résultats suggèrent que les préoccupations en matière de travail et de revenu ne devraient pas être un obstacle au développement des GPM et que les GPM peuvent améliorer l'accès des patients aux services de soins primaires.