Disparités spatiales dans les performances des hôpitaux.

Résumé En utilisant un jeu de données exhaustif français, cet article étudie les déterminants des disparités régionales de la mortalité des patients admis à l'hôpital pour une crise cardiaque. Ces disparités sont importantes, avec une différence de 80% de la propension à mourir dans les 15 jours entre les régions extrêmes. Elles peuvent refléter des différences spatiales dans les caractéristiques des patients, les traitements, les caractéristiques des hôpitaux et la structure du marché local des soins de santé. Pour distinguer ces facteurs, nous estimons un modèle de durée flexible. Le modèle estimé est agrégé au niveau régional et une analyse de la variance spatiale est effectuée. Nous constatons que les différences spatiales dans l'utilisation de traitements innovants jouent un rôle majeur, alors que la composition locale des hôpitaux en termes de propriété n'a pas d'effet notable. De plus, plus la concentration locale de patients dans quelques grands hôpitaux plutôt que dans de nombreux petits hôpitaux est élevée, plus la mortalité est faible. Les effets régionaux non observés expliquent environ 20% des disparités spatiales.