Implications éthiques et sociales de la prédiction de la mort prochaine chez l'homme - quand la biologie du vieillissement rencontre les questions existentielles.

Résumé Contexte : Ce projet est né de l'ambition d'étudier, dès le départ, les conséquences potentielles d'une future transposition à un contexte humain des recherches sur la prédiction de la mort naturelle aujourd'hui activement menées dans le domaine de la biologie du vieillissement. Elle est centrée sur les questions éthiques, les défis rencontrés dans les processus de décision médicale et enfin leurs implications en matière économique et d'assurance. Les progrès récents de la biologie ont fait de la prédiction du début de la mort naturelle une perspective techniquement réalisable. Méthodes : Ce projet a donné lieu à une étude avant application basée sur une approche interdisciplinaire, une combinaison de philosophie, de psychologie clinique, de médecine, de démographie, de biologie et de science actuarielle. La question a été mise en perspective au regard des théories contemporaines du vieillissement ainsi que de notre compréhension de ce qu'est la mort. La philosophie (revue de la littérature et analyse conceptuelle) et la psychologie (théorie et expérience clinique) nous ont permis de décomposer en thèmes distincts le rapport individuel à la mort, son anticipation et sa prédiction afin de mieux comprendre les enjeux que pourrait soulever la prédiction de la mort naturelle entrante. Dans le domaine médical, notre approche du problème s'est concentrée sur les soins intensifs en raison de la fréquence élevée des décès secondaires aux maladies aiguës. C'est donc naturellement que nous avons examiné comment le développement d'outils de prédiction du risque de décès pourrait devenir un outil d'aide à la décision médicale et permettre aux équipes concernées de mieux y faire face. Les approches démographiques et actuarielles nous ont permis de replacer la prédiction du décès dans le contexte de l'analyse des tables de mortalité, déjà ancienne. Les nouvelles méthodes de prédiction du décès posent de nouveaux défis aux hypothèses établies de longue date des modèles démographiques utilisés dans la mise en œuvre des politiques de retraite et de santé publique et des décisions en matière d'assurance. Résultats : Ce travail interdisciplinaire a conduit à la co-construction d'un cadre de réflexion scientifique et éthique qui peut être pertinent pour définir une politique de santé publique. Contrairement à une approche en aval qui ne fournit des données qu'après coup ou du moins après que la société ait adopté une innovation scientifique et/ou technologique, ce travail s'efforce d'accompagner la mise en œuvre de l'innovation et d'anticiper ses effets. Interprétation : Dans cette étude, nous proposons une première esquisse de ce que pourraient être les implications de la prédiction de la mort en tant que telle - dans la mesure où elle touche à la fois la conscience de la mort et son anticipation - d'un point de vue individuel, médical et social . Les avantages potentiels de tels outils pour la société peuvent encore être contrebalancés par des applications éthiquement problématiques. Nous cherchons ici à fournir un cadre de réflexion pour de telles applications. Financement : Ce projet a été partiellement financé par l'IHSS (Institut Humanités, Sciences et Sociétés, Université Paris Diderot), le CNRS (Centre National de la Recherche Scientifique) et le programme ATIP/Avenir jeune chef de groupe.