L'organisation des soins de santé en Chine et ses réformes.

Résumé La structure de l'offre de soins en Chine est très spécifique. En effet, en 2011, plus de 85 % de l'ensemble du personnel de santé travaillait dans des établissements de santé publics. De plus, les hôpitaux publics fournissent une très grande partie des services ambulatoires en plus de leur offre hospitalière. L'objectif de ce chapitre est d'expliquer les raisons de cette offre très élevée et ses conséquences. Le contexte présenté fait une distinction claire entre les zones rurales et urbaines. Pour chaque zone géographique, une lecture historique et longitudinale vise à expliquer la situation actuelle. Peu après la création de la République populaire de Chine en 1949, un système de soins de santé organisé en trois niveaux, connu sous le nom de système médical communautaire (CMS), a été mis en place dans les zones rurales. Les patients devaient entrer dans le système par le premier niveau et étaient ensuite dirigés vers les autres niveaux pour les cas les plus graves. Les patients dont l'affection nécessitait un traitement très spécifique étaient transférés dans les zones urbaines, dans des hôpitaux provinciaux ou centraux. Dans les zones urbaines, de 1949 à 1980, l'accès aux soins était organisé au niveau des entreprises. Si, aujourd'hui, l'organisation générale du système de santé demeure en milieu rural, les réformes tant économiques qu'administratives ont profondément remanié l'accès aux soins dans ces structures.