Premier bilan de la T2A sur la variabilité des coûts hospitaliers.

Résumé Ce papier étudie la variabilité des coûts hospitaliers pour des séjours comparables en pathologies et en procédures (GHM). A l’époque du budget global, une forte variabilité des coûts était observée entre les hôpitaux publics français. Qu’en est - il aujourd’hui ? Théoriquement, la T2A conduit les établissements à minimiser leurs coûts pour gagner la différence entre le forfait et le coût. Nous montrons une certaine homogénéisation des coûts et à une réelle prise en compte de l’hétérogénéité des individus. Les forfaits par GHM ne capturent cependant pas toute l’hétérogénéité entre les établissements, ni entre les patients. Ainsi, les effets néfastes de sélection des patients ou de diminution du niveau de qualité ne sont pas évités par les forfaits actuels.