Impact de l'assurance maladie privée sur un système de santé public : le cas des accouchements par césarienne.

Résumé Selon la littérature en économie de la santé, les pratiques médicales réagissent à la source des paiements hospitaliers et aux règles qui les régissent. Ici, nous étudions l'impact de l'assurance maladie privée complémentaire dans le cadre du financement des hôpitaux français basé sur les DRG. Nous utilisons les différences entre les secteurs hospitaliers public et privé dans les incitations des gestionnaires et des médecins (en termes de paiements supplémentaires potentiels) et examinons leur effet sur la pratique des césariennes. Nous mobilisons les données exhaustives d'accouchement d'un district français sur une période de 7 ans (2008-2014) et considérons les facteurs connus pour influencer les pratiques obstétricales. Nos résultats empiriques montrent que, bien que les hôpitaux privés soient financés par un payeur public unique, comme ceux du secteur public, ils réalisent significativement plus d'accouchements par césarienne que les hôpitaux publics. Ce résultat s'explique en partie par les paiements supplémentaires couverts par l'assurance maladie privée et facturés par les hôpitaux privés mais non publics.