Contexte institutionnel de l'hôpital et financement.

Résumé Ce chapitre porte sur la propriété et la supervision des hôpitaux. Les hôpitaux publics sont pour la plupart, mais pas toujours, sous la supervision du ministère de la Santé. Il existe un certain nombre d'autres organes directeurs qui sont directement impliqués dans la gestion des hôpitaux. Un groupe interministériel a été créé en 2006 pour faciliter la mise en œuvre des réformes hospitalières. Outre la structure organisationnelle, le financement des hôpitaux et son évolution sont étudiés. Entre 1979 et 1991, le gouvernement a introduit un système de co-paiement dans les établissements de santé. En 1992, le ministère de la santé a officiellement accordé une plus grande autonomie aux hôpitaux publics. Ils sont autorisés à fournir des services payants et à réaliser des bénéfices, mais sont rendus responsables de leurs pertes et de leurs dettes. En 2003, le financement du gouvernement central était tombé à 8 % du budget des hôpitaux. En conséquence, les hôpitaux publics chinois se comportent de manière très similaire aux entreprises à but lucratif, tout en étant gouvernés comme toute structure publique traditionnelle. L'étape suivante est l'expérience actuelle d'un paiement basé sur le groupe lié au diagnostic en Chine. Parallèlement à l'autonomie financière des hôpitaux publics, différentes réformes ont été orientées vers le développement des hôpitaux privés, même si de nombreux obstacles subsistent.