Soins de réadaptation : Performance et propriété Soins de réadaptation : Performance et propriété.

Résumé Contexte : Y a-t-il une différence de performance en fonction de la propriété des structures de réhabilitation ? En France, elles peuvent être privées à but lucratif, à but non lucratif ou publiques. Le type de propriété a un impact sur l'activité de l'unité de réadaptation (en tant que mission de service public), la gestion du personnel de l'établissement de santé et l'organisation de l'établissement de santé. En conséquence, il peut affecter les performances. Mais qu'entend-on par performance ? Cet indicateur est, en fait, multidimensionnel. Nous proposons 5 résultats comme indicateurs de performance en nous basant sur une étude de la littérature. Méthodes : Nous considérons six échantillons établis en fonction de la fréquence des séjours de la catégorie de diagnostic majeur (CDM). À titre d'analyse de sensibilité, nous avons également établi des échantillons pour les accidents vasculaires cérébraux, les maladies pulmonaires obstructives chroniques (MPOC), l'insuffisance cardiaque et les prothèses totales de hanche. Nous exécutons quatre modèles incrémentaux sur ces échantillons. Résultats : Les hôpitaux à but lucratif semblent fournir de meilleures performances que les autres types de propriété hospitalière. Les caractéristiques des patients et l'équipement de l'hôpital ainsi que le nombre de membres du personnel médical et non médical expliquent en partie les différences de performance en fonction de la propriété. Il reste que les unités de réadaptation à but lucratif sont plus performantes en termes de probabilité de décès, de probabilité de retour à domicile et d'amélioration du score physique et du score cognitif. Ce résultat est obtenu grâce à une prise en charge plus efficace des patients (moins d'activité de soins quotidiens par patient mesurée par le score rr). Si l'on considère séparément l'hôpital public de la Recherche et les autres centres hospitaliers publics, les résultats obtenus sont très hétérogènes. 2 Conclusion : Le niveau de performance diffère d'un type de propriété à l'autre. Les centres de réhabilitation à but lucratif obtiennent de meilleurs résultats, avec un contrôle de l'hétérogénéité des aspects démographiques et du niveau de sévérité des patients. Cependant, nous ne contrôlons pas la vulnérabilité sociale qui a un impact sur la rentabilité des unités de réhabilitation. Cela soulève la question politique du rôle des centres de soins de santé pour soutenir la vulnérabilité sociale.