Méthodes d'évaluation de l'utilité du patient : une analyse économique et économétrique du comportement d'observance dans un essai clinique.

Résumé Ce travail développe une analyse d'évaluation économique dans le domaine de la santé afin de comparer deux stratégies thérapeutiques. La méthode consiste à observer les comportements dans des situations de décision individuelle. Nous postulons que le comportement d'observance du patient pourrait être utilisé comme un outil de révélation des préférences. Le modèle microéconomique formalise l'hypothèse selon laquelle l'observance résulte de l'arbitrage rationnel du patient entre bénéfices et coûts associés au traitement. La spécification économétrique évalue le gain en bien-être procuré par la thérapie et analyse les déterminants d'une bonne observance tout en contrôlant par le fait que celle-ci influence l'état de santé. Nous estimons un système non linéaire simultané sur données de panel à partir des observations d'un essai clinique VIH. Le modèle théorique et les résultats empiriques suggèrent qu'un niveau d'observance plus bas implique que le ration coût-bénéfice de la thérapie est plus élevé.