Gestion communautaire de l'épilepsie en Asie du Sud-Est : Deux stratégies d'intervention en RDP Lao et au Cambodge.

Résumé Contexte L'épilepsie touche plus de 50 millions de personnes dans le monde, dont 80 % vivent dans des pays à revenu faible ou intermédiaire (PRFM). En Asie du Sud-Est, la prévalence est modérée (6‰), et le principal défi de santé publique est de réduire le déficit de traitement, qui atteint plus de 90% dans les zones rurales. Méthodes Cette étude comparative de 12 mois (zones d'intervention vs zones témoins) a évalué l'efficacité communautaire de deux stratégies différentes pour l'identification et le suivi à domicile des personnes épileptiques par les visiteurs de santé domestiques pour l'épilepsie (DHVes). En RDP Lao, les VDH étaient des employés de centres de santé couvrant plusieurs villages par des visites mensuelles. Au Cambodge, les VDH étaient des volontaires de la santé vivant dans les villages. Résultats Au départ, l'écart de traitement était de >95% en RDP Lao et de 100% au Cambodge. Après 12 mois, l'écart de traitement en RDP Lao a diminué de 5-5% (fourchette : 4-0-12-2) dans la zone d'intervention et de 0-5% (fourchette : 0-4-0-8) dans la zone de contrôle (p<0-0001). Au Cambodge, l'écart de traitement a diminué de 34-9% (fourchette : 29-0-44-1) dans la zone d'intervention et de 8-1% (fourchette : 6-7-10-2) dans la zone témoin (p<0-0001). Parmi les PVVIH suivies à domicile par les DHV, la proportion d'adhérents au traitement était de 85-2% en RDP Lao et de 78-1% au Cambodge. Le coût associé à la stratégie mise en œuvre au Cambodge, par rapport à la zone témoin, était inférieur au coût associé à la stratégie mise en œuvre au Laos." Interprétation L'écart de traitement a été réduit de manière significative avec les deux stratégies d'intervention, mais l'effet était plus important au Cambodge. Les résultats de cette analyse des coûts ouvrent la voie à une mise à l'échelle dans les zones rurales de la RDP Lao et du Cambodge, et à une adaptation expérimentale dans d'autres PRFM.