Soins palliatifs en hôpital de jour pour les patients atteints de cancer avancé : protocole d'étude pour un essai contrôlé randomisé multicentrique.

Résumé Contexte : Les soins palliatifs intégrés en équipe et en temps opportun sont une référence en matière de soins en oncologie, mais des questions concernant leur organisation optimale demeurent. Les soins palliatifs en hôpital de jour (PCDH) pourraient être l'un des modèles de services de soins palliatifs les plus efficaces pour fournir des soins interdisciplinaires et multidimensionnels répondant aux besoins complexes en soins de soutien des patients atteints de cancer avancé. Nous supposons que, par rapport aux soins palliatifs ambulatoires classiques, le PCDH permet d'améliorer les avantages cliniques des soins palliatifs. Méthodes/conception : Cette étude est un essai multicentrique en groupes parallèles avec randomisation stratifiée. La prise en charge des patients en PCDH sera comparée aux soins palliatifs ambulatoires conventionnels. Les critères d'inclusion sont les patients atteints de cancer avancé adressés à une équipe de soins palliatifs et dont l'espérance de vie est estimée à plus de 2 mois et à moins d'un an. Le critère d'évaluation principal est la qualité de vie liée à la santé avec une survie sans détérioration, selon le questionnaire EORTC QLQ-C30. Les objectifs secondaires sont les suivants : augmentation de la satisfaction des patients à l'égard des soins à l'aide des questionnaires EORTC PATSAT-C33 et OUT-PATSAT7, meilleure compréhension du pronostic à l'aide du questionnaire PTPQ et de la planification préalable des soins, diminution du besoin de soins de soutien chez les proches à l'aide du questionnaire SCNS-P&C-F, et réduction de l'agressivité des soins en fin de vie. Les patients rempliront un à cinq questionnaires sur une tablette avant chaque visite mensuelle pendant 6 mois et seront suivis pendant 1 an. Une étude qualitative aura lieu, visant à comprendre la spécificité de la prise en charge des soins palliatifs dans les PCDH. Une évaluation coût-efficacité, coût-utilité et, une évaluation économique complémentaire basée sur l'approche capacitaire seront réalisées d'un point de vue sociétal. Discussion : La première force de cette étude est qu'elle combine les principaux résultats pertinents évaluant les soins palliatifs intégrés. la qualité de vie et la satisfaction du patient. la discussion du pronostic et la planification préalable des soins, le bien-être de la famille et l'agressivité des soins de fin de vie. Le deuxième point fort de l'étude est qu'il s'agit d'une étude à méthode mixte associant une analyse qualitative de la spécificité de l'organisation des PCDH, à une étude médico-économique pour analyser le coût des soins.