L'adhésion des assurés aux programmes de prévention santé : Quels facteurs explicatifs ?

Résumé Les réformes du système de santé mises en oeuvre ces dernières années dans la plupart des pays, ont eu pour objectif de déplacer le curseur de la médecine curative vers la médecine préventive. Dans un contexte de contraintes budgétaires, ces réformes visent notamment à dynamiser un marché de la prévention afin de réduire les risques et améliorer l'efficacité des dépenses de santé. L'Accord National Interprofessionnel (ANI) mis en place depuis 2016 en France, qui impose aux entreprises du secteur privé de proposer une assurance complémentaire santé à leurs salariés s'inscrit dans ce contexte. Les conditions de cet accord, prévoient en effet qu'une partie des cotisations soit investie par les compagnies d'assurance et les mutuelles dans des programmes de prévention assurant un suivi personnalisé des assurés dans leur hygiène de vie et leur santé. L'adhésion des assurés à ces services, souvent gratuits et joints à l'offre de complémentaire santé, est un des facteurs clefs de la réussite de cette politique de prévention santé. A partir des résultats d'une enquête menée en 2016 auprès d'un échantillon d'assurés d'un groupe mutualiste français, on étudie les déterminants des intentions de participation des assurés interrogés à une telle offre de services. Au-delà des déterminants sociodémographiques régulièrement mis en évidence par les études sur la demande de prévention, nous nous interrogeons plus précisément d'une part sur l'effet des biais comportementaux, et d'autre part sur l'éventuel effet induit du suivi médical sur la participation aux programmes de prévention. Si nos résultats économétriques tendent à modérer l'influence du rôle de la médecine curative sur la participation aux programmes de prévention, ils renforcent en revanche l'influence très significative des biais comportementaux.