La facturation du solde comme dispositif de signalisation de l'adhésion au traitement.

Résumé Dans certains pays, dont la France, les patients peuvent choisir de consulter un médecin travaillant dans le secteur réglementé où, en général, les honoraires sont entièrement couverts par l'assurance maladie (qu'elle soit publique, privée ou mixte), ou un médecin travaillant dans le secteur non réglementé, où un système de facturation équilibrée fonctionne. Dans ce dernier cas, les honoraires peuvent ne pas être entièrement couverts par l'assurance maladie, et les patients doivent payer de leur poche. L'article analyse les propriétés de signalisation de ce mécanisme dans un contexte où les patients sont hétérogènes quant à leur propension à adhérer au traitement prescrit. Le modèle révèle qu'un petit supplément permet d'obtenir un équilibre de séparation dans lequel seuls les patients ayant une forte propension à adhérer au traitement opteront pour le secteur non réglementé et bénéficieront d'un effort de soins plus important de la part de leur médecin. Nous analysons également les autres équilibres du jeu et commentons leurs propriétés de bien-être.