Politiques décentralisées et recours aux soins formels par les personnes âgées handicapées.

Résumé Dans un contexte de vieillissement de la population, les politiques publiques encouragent le recours aux soins professionnels à domicile pour les personnes âgées vivant dans la communauté. Ce chapitre étudie les déterminants du recours aux soins professionnels à domicile par les personnes âgées handicapées dans le contexte français. Il se concentre sur les e_ets de la régulation de l'offre et de la générosité du financement public. Nous utilisons les variations départementales à la fois dans la régulation des prestataires et dans la mise en œuvre du principal programme consacré aux personnes âgées handicapées, la politique de l'APA. Nous exploitons une enquête originale sur les pratiques départementales appariée avec l'enquête HSM pour estimer les déterminants du recours aux soins formels, à la marge extensive. Nous ne constatons aucun effet de la générosité des départements alors que, du côté de l'offre, lorsque des prestataires non réglementés - dont la qualité est incertaine et le prix peu réglementé - dominent le marché, les personnes âgées handicapées ont une probabilité plus faible de recourir aux soins à domicile formels. Nos résultats contribuent à discuter à la fois les questions soulevées par la décentralisation d'une politique nationale et la récente réforme du secteur de l'aide à domicile exigeant que toutes les structures d'aide à domicile soient réglementées.