Trois essais sur l'assurance maladie complémentaire.

Résumé Cette thèse traite de deux questions relatives à l'efficacité et à l'équité dans les systèmes d'assurance maladie mixtes avec couverture obligatoire partielle et assurance maladie complémentaire (AMC) volontaire : (i) l'effet inflationniste de l'AMC sur les prix médicaux. (ii) l'équité des primes SHI. Nous situons l'analyse dans le contexte français et effectuons des analyses empiriques sur des données originales au niveau individuel, collectées à partir des demandes administratives d'un assureur français (MGEN). L'échantillon est composé de 99 878 individus observés de 2010 à 2012. Dans le chapitre 1, nous estimons l'impact causal d'une SHI généreuse sur les décisions des patients de consulter des médecins qui équilibrent la facturation de leurs patients. Nous trouvons des preuves qu'une meilleure couverture contribue à la hausse des prix médicaux. Dans le chapitre 2, nous spécifions l'hétérogénéité individuelle de l'aléa moral et examinons sa corrélation possible avec les choix de couverture. Nous trouvons des preuves de sélection sur l'aléa moral : les individus qui sont plus susceptibles de demander une couverture présentent un aléa moral plus fort. Dans le chapitre 3, les résultats montrent que lorsque la couverture sociale est volontaire, les primes basées sur l'âge maximisent les transferts entre les faibles et les forts utilisateurs de soins de santé mais ne garantissent pas l'équité verticale.