Le coût de la fragilité en France.

Résumé L'objectif du présent travail est d'explorer les coûts incrémentaux de la fragilité associés aux dépenses de soins ambulatoires (DSA) parmi la population française des habitants de la communauté âgés de 65 ans ou plus en 2012. Nous utilisons un jeu de données unique qui combine une enquête de santé représentative au niveau national avec les données de l'Assurance maladie sur les dépenses de soins ambulatoires des répondants. Plusieurs spécifications économétriques de modèles linéaires généralisés sont testées et un modèle exponentiel avec erreurs gamma est finalement retenu. La fragilité étant un état de santé distinct, sa contribution au HCE a été évaluée en comparaison avec d'autres covariables de santé (notamment les maladies chroniques et les limitations fonctionnelles, le délai avant le décès et un indice de santé composite multidimensionnel). Les résultats indiquent que, quelles que soient les covariables de santé prises en compte, la fragilité apporte un pouvoir explicatif supplémentaire significatif aux modèles. La fragilité est une variable omise importante dans les modèles HCE. Elle représente une condition progressive, qui a un effet incrémentiel sur les dépenses ambulatoires de santé d'environ 750 euros supplémentaires pour les individus pré-fragiles et 1500 euros pour les individus fragiles.