Essais sur l'économie des soins de longue durée.

Résumé Cette thèse est consacrée aux problèmes de la dépendance des personnes âgées qui devient de plus en plus un sujet « brûlant » dans les sociétés vieillissantes d'aujourd'hui. La thèse se compose de trois chapitres indépendants qui traitent de différentes questions relatives à la dépendance en soulignant l'interaction entre trois institutions : la famille, l'état et le marché. Le Chapitre 1 se concentre sur l'interaction entre la famille et le marché en étudiant l'aléa moral intrafamilial qui est l'une des explications potentielles de « l'énigme de l'assurance dépendance », à savoir l'étonnamment faible demande d'assurance dépendance privée. L'argument de l'aléa moral intrafamilial, proposé par Pauly (1990), est basé sur l'idée que l'assurance incite les enfants à privilégier l'aide formelle pour leurs parents (et donc à réduire leur aide informelle) car le coût de l'aide formelle est (au moins en partie) couvert par l'assureur et donc réduit l'héritage futur des parents moins que dans le cas sans assurance. Les parents qui apprécient l'aide de leurs enfants peuvent donc renoncer à acheter une assurance. Le chapitre propose et étudie formellement l'idée que l'ampleur de l'aléa moral intrafamilial et, par conséquent, du non-achat d'assurance dépendance peut être différent dans le cas où les indemnités d'assurance sont forfaitaires et dans le cas où elles sont proportionnelles aux dépenses liées à la dépendance. Les résultats obtenus non seulement confirment formellement que les indemnités forfaitaires aident à limiter l'aléa moral intrafamilial mais aussi démontrent que dans certains cas elles éliminent complètement ce phénomène tandis que l'effet des indemnités proportionnelles est au mieux ambigu. Par conséquent, le chapitre montre qu'il est plus probable qu'un parent décide d'acheter une assurance dépendance quand les indemnités sont forfaitaires que quand elles sont proportionnelles. A partir de ces résultats, le chapitre propose également quelques observations sur la politique publique. Le rôle de l'intervention publique est étudié plus profondément dans le Chapitre 2 qui analyse la politique optimale de la dépendance dans le contexte de l'aléa moral intrafamilial. En plus de s'attaquer aux inefficacités présentes dans ce contexte, le chapitre traite les questions de redistribution liées à l'hétérogénéité de la richesse. L'analyse révèle que l'aléa moral intrafamilial est une justification suffisante pour l'intervention publique axée sur l'assurance: si non nécessairement pour l'introduction de l'assurance publique obligatoire, du moins pour la taxation ou le subventionnement des primes d'assurance privée. Alors que les deux premiers chapitres étudient la famille sous l'angle de la relation parent-enfant, le Chapitre 3 invite à considérer un autre contexte important mais pour le moment beaucoup moins analysé, à savoir le contexte des époux âgés. Le chapitre propose un modèle théorique des problèmes liés à la dépendance rencontrés par un couple âgé et étudie l'intervention publique optimale dans ce contexte ainsi que fournit des observations intéressantes concernant l'assurance dépendance privée pour la femme et pour l'homme.